2011年3月2日 星期三

東京國立癌症中心研修心得

國立癌症中心中央病院 東京 築地市場對面

20層高醫療大樓 1999年啟用至今
東京研修的第一天(2011.3.1)起了個大早,因為片井(Dr Katai)教授要我第一天七點四十五分到8B護理站參加大查房(後來才知到是每天都要查房),築地離我住的地方有點距離,搭地鐵也要三十分鐘車程,所以我七點就去搭車了。

8B護理站,當然免不了自我介紹一番,教授也將我介紹給其他醫生認識。胃癌外科是在消化管腫瘍科之下,包括片井教授共有四位主治醫師,其下有1位總醫師及3位住院醫師。病人入院由四位主治醫師平均收治,不過每天早上大查房教授還是每一位病人都有去看。那住院醫師當然也平均照顧所有的病人,總醫師也不例外,總醫師叫石田(Dr I-SHIDA),人還不錯,年齡還少我二歲,他說他來自關西,畢業後在小醫院當一般外科醫師五年,想往腫瘤外科(Surgical oncologist)發展所以就來國立癌中心接受訓練了。

8B是他們的術後管理病房,手術完的病人一律先送到這理照顧,待23天後再轉一般病房(17A,17B),是因為8樓是加護病房及9樓是手術房,術後病人有狀況比較能快速處理吧。我們大概查了30幾床,術後第一天的就會移除鼻胃管,能進食的患者早餐都擺在桌等我們查完房換完藥才會吃早餐。教授說這裡平均每天都有兩台胃癌手術,目前預約手術的患者要等一個月後才能排到,我想如果是台灣恐怕病人都跑了吧。

每個星期二晚上六時十五分有胃癌內外科討論會,會中都用英語報告和溝通,腫瘤內科醫師會把下星期預計住院的患者及目前住院的患者報告一遍,內視鏡部門也報告ESDcase,最後才輪到外科報告。

每個星期五早上七時十五分有胃癌病理內外科討論會,內視鏡科醫師會把這星期的cases報告一遍,最後才輪到外科報告。